Адхезивните мостове са иновативно и по-различно решение на често срещания проблем за възстановяване на липсващи зъби. Те са естетичен метод за възстановяване на функцията и красотата на съзъбието. Изработват се от специални стъклени фибровлакна, които се използват за основа и фотополимерни композити с повишена устойчивост и здравина за изграждане на зъба.

Какви са плюсовете?

Част от многото плюсове на адхезивните мостове са:
• Няма изпиляване на здрави зъбни тъкани, а в някои случаи, ако се налага – то е минимално или включва основно отстраняване на стари обтурации (пломби) на опорните зъби, което е и най – съществената разлика спрямо конвенционалните мостове
• Могат да се изработят в едно посещение, директно в устата на пациента за няколко часа, без вземане на отпечатъци и лабораторен процес, което води до следващото предимство
• Позволяват извършване на корекции по тях
• При добра орална хигиена и поддръжка могат да останат непроменени дълго време

Кога може и кога не може да се приложи такова лечение?

Такъв мост е подходящ в случаите на единичен липсващ зъб при здрави съседни зъби или зъби със стари обтурации (пломби). За изработката му не е необходимо да се изпиляват околовръстно здрави зъби. Най-често към избора на този тип възстановяване се пристъпва, когато пациентите желаят да предприемат лечение с импланти в бъдеще.

Този метод на лечение не е подходящ при силно разрушени зъби и при пациенти с лоша орална хигиена или вредни навици като прекомерно стискане на зъби.

Днес ще Ви запознаем с кофердама – нещо все по-често срещано в денталните практики, но недостатъчно познато на пациентите.

Какво е Кофердам ?

Кофердамът („kofferdam“, „rubber dam“) е парче от тънък, разтегаем гумен материал, служещ за „преграда“ на избрани зъби.

Това е техника, при която устната кухина (език, венци, бузи и т.н.) остава от едната страна на гумено платно, а от другата страна са зъбите. По този начин оралните структури са разделени и изолирани при всички клинични манипулации.

Кофердамът е открит през 1864 от американски зъболекар и навлиза бързо в денталните практики в САЩ. В Европа навлиза през втората половина на 20-ти век, а в България започва да се употребява по-масово едва през последните десетилетия.

Какви са ползите ?

Оптимален контрол на инфекциозността чрез създаване на изолирано работно поле, защитено от слюнката и микроорганизмите в нея по време на всички процедури. Това е особено важно при провеждането на ендодонтско лечение и адхезивни манипулации.

Предпазва лигавицата, устните, бузите и езика на пациента от нараняване по време на работа.

Защитава от поглъщане на дезинфекционни разтвори, инструменти, остатъци от амалгама и други твърди частици.

Осигурява спокойствие по време на работа за пациента и лекаря

Улеснен достъп и подобрена видимост към обекта на лечение.

Повишава ефикасността и редуцира времето за лечение.

Как се поставя ?

Има различни методики, при които последователността на стъпките е различна, но най-често първо се определя зъбът/зъбите, които ще се изолират. След това се избира вида и размера на платното, което се опъва върху метална или пластмасова рамка. С помощта на шаблон и специален уред в платното се пробиват определени дупчици, съответстващи на зъбите, върху които ще се работи. Следва поставянето на кофердама и фиксирането му с помощта на метални клампи (скоби).По този начин се постига пълната изолация на зъбите.

Избелването на зъбите е естетична манипулация, с която целим да възстановим естествения цвят на зъбите или да постигнем до няколко нюанса по-светъл цвят. Съвременното избелването на зъби се извършва с помощта на специални гелове, които се поставят върху видимите външни повърхности на зъбите.

Кои пациенти са подходящи?

Избелване на зъби е идеално за хора, които имат здрави зъби, но не харесват цвета им. Важно е да отбележим, че короните, фасетите, пломбите и останалите видове възстановявания не подлежат на избелване !

На какво се дължи оцветяването?

Промяната на цвета на зъбите и тяхното потъмняване е естествен процес, който се засилва от приема на определени оцветяващи храни и течности, тютюнопушене, някои лекарствени средства и др.

Нужна ли е предварителна подготовка?

Почистването на зъбния камък и полирането е задължително да се проведе преди избелване, но само по-себе си не изсветлява цвета на зъбите. Също така, не трябва да имате неизлекувани кариеси.

Какви етапи включва самата процедура?

Избелването на зъби може да се извърши по два основни метода:

  1.  Избелване в денталния кабинет в едно или няколко посещения. То включва следните етапи: почистване и полиране, за да се отстранят плаката и зъбният камък. Следва определяне на първоначалния цвят на зъбите, изолиране на венците и нанасяне на избелващия препарат върху зъбните повърхности. При някои избелващи системи може да е необходимо активиране на процеса със специална лампа. Когато процедурата завърши се определя новия цвят. При нужда може да се повтори. Този метод на избелване има своите предимства, например в случаи с ограничено време от страна на пациента и при необходимост от бърз резултат.

  2.  Домашно избелване. Както при „кабинетното“ избелване и при тази техника зъбите се подготвят по сходен начин. След определяне на изходния цвят на зъбите, се снемат отпечатъци от горната и долната челюст, които служат за изработване на индивидуални назъбни шини. На следващо посещение, се предават готовите шини, заедно с инструкции за употреба. След като сте усвоили техниката на избелване с индивидуални шини, се насрочват контролни прегледи за определяне и оценка на ефекта от него. Обикновено желаните резултати се постигат приблизително между 7-мия – 14-тия ден. Предимствата на метода са възможността за по-плавен и контролиран процес на избелване и постигане на по-дълготрайни във времето резултати. Това е предпочитаният съвременен начин за изсветляване на зъбите.

Безопасно ли е избелването?

Манипулацията е напълно безвредна и безопасна при правилно изпълнение и стриктно следване на протокола за работа. Въпреки това, при някои пациенти, е възможна появата на повишена чувствителност към топло и студено, която отшумява сравнително бързо.

Колко време се задържа ефектът?

Ефектът от процедурата е строго индивидуален за всеки пациент и зависи от фактори като възраст, вид и причина за оцветяването. Резултатът обикновено е по-добър при жълтеникави зъби, в сравнение със сивкавите и може да се задържи до 1-2 години, като дълготрайността зависи от хранителните навици, нивото на орална хигиена на пациента, тютюнопушене и др.

Какво е бондинг?

Директното естетично възстановяване на зъбите чрез висококачествени фотополимерни композити с цвета на естествените зъбни тъкани е известно още и като „бондинг“. Най-често се прилага за корекция на различни по вид и размер козметични дефекти в областта на фронталните зъби. Благодарение на свойствата на съвременните възстановителни материали и постиженията на съвременната дентална медицина, манипулацията е максимално щадяща, неинвазивна и с висок естетичен резултат.

Кои случаи са подходящи за бондинг?

• нужда от промяна на формата и големината на зъбите
• наличие на петна или променен цвят на предните зъби
• затваряне на разстояния между зъбите
• при счупвания и пукнатини
• нужда от удължаване на режещите ръбове
• покриване на чувствителен дентин в шиечната област на зъбите
• при лечение на някои кариеси на предни зъби

Какви са предимствата?

• В повечето случаи не се налага изпиляване на зъбите
• Минимално инвазивна и напълно безболезнена манипулация
• Извършва се сравнително бързо – обикновено са достатъчни едно или две посещения
• Значително по-достъпна като цена алтернатива на керамичните фасети с много близък естетичен вид
• При правилна грижа и поддръжка резултатите могат да се запазят почти непроменени в продължение на години

Какво включва процедурата?

Първо се извършва почистване на зъбните повърхности от плака и зъбен камък. След това се подбира подходящ цвят композитен материал с помощта на специална разцветка, който да съвпада с цвета на естествените зъбни структури. Зъбите,подлежащи на бондинг, се изолират от устната кухина и върху тях се нанася ецващ гел. След отмиването му, се поставя бондинг агента, който осъществява връзката между емайла и възстановителния материал. Поетапно с фотополимерен композит се изграждат зъбните структури и накрая се втвърдяват с помощта на специална лампа. Когато ресторацията е готова, се проверява захапката и се завършва с полиране.

Как да се грижите за такива зъби?

• Също както и останалите ви зъби и тези с директен бондинг трябва да бъдат добре почиствани с четка и паста
• За поддържане на първоначалния естетичен вид е препоръчително професионално почистване в денталния кабинет два пъти годишно
• Композитните материали също като естествените зъби могат да потъмнеят, но за разлика от тях не могат да се избелят, затова доколкото е възможно трябва да се избягва приема на оцветяващи храни и течности, както и тютюнопушенето. Потъмняването може да се намали и отстрани чрез корекция или повторно полиране в денталния кабинет.
• Материалите, използвани за бондинг, въпреки високите си качества и здравина, могат да се отчупят при прекомерни натоварвания върху тях, затова с така изграждани зъби, не трябва да се отхапват или стискат прекалено твърди храни и предмети (химикали и пр.)

Красива усмивка без брекети? Да, вече е възможно! С помощта на алайнери.

Алайнерите са съвременен и сравнително лесен начин за подреждане на зъбите и постигане на естетична усмивка. Те представляват прозрачни снемаеми „шини“ , изработени от специален термопластичен полимерен материал. Носят се върху зъбите за определен период от време. Ефектът им се дължи на прецизно дозирана сила, генерираща микродвижения, които преместват зъбите към желаната им позиция.Подходящи са при пациенти с леки до умерени ортодонтски проблеми, както и при хора, чиято професия или начин на живот не позволява да се носят по-видимите конвенционални брекети.

Предимства:

Дискретни са – изработват се от медицински полимер, който е много лек, прозрачен и на практика е незабележим.

Снемаеми са – Поставянето им, както и свалянето им е бързо, лесно и безпроблемно. Това е особено практично в определени ситуации, например при хранене, при важни делови срещи и събития или за почистване.

Индивидуални са – Изработват се след взимане на прецизен отпечатък или сканиране на захапката, а крайният резултат от успешното лечение може да бъде предварително демонстриран чрез виртуален модел на усмивката.

Хигиенични са – Поддържането на устната хигиена е улеснено, тъй като алайнерите се свалят за миене на зъбите. Почистването на самите алайнери се прави отделно .

Безболезнени и без метални елементи. Алайнерите са удобни и не се усещат след началният период на адаптация, през който може да има известен дискомфорт или чувство за „стягане“.

Продължителност на лечението

Алайнерите са предназначени основно за лечение на леки до умерени ортодонтски проблеми. Продължителността на лечението варира, в зависимост от сложността на случая и необходимия брой стъпки. За да имате оптимални и бързи резултати, шините трябва да се носят приблизително 20-22 часа на ден, т.е. да се свалят само при хранене и миене на зъбите.

Етапи на лечението

1.Първичен преглед и консултации за взимане на правилно решение и преценка за лечение

2.Събиране и анализ на информацията за проблема – сканиране на челюстите и захапката, изготвяне на фотодокументация, назначаване на рентгенови изследвания

3.Вторична консултация, в която се обсъжда плана на лечение чрез алайнери;

4.Начало на лечението, поетапно и плавно преместване на зъбите към правилната им позиция. През определен период от време се предават комплект с алайнери, извършват се контролни прегледи и необходимите процедури в кабинета

5.Край на лечението – в зависимост от сложността и целта на лечението, продължителността на носене на алайнерите варира. След подреждането на зъбите и подобряването на захапката, лечението завършва с ретенционна фаза със специален вид снемаем или фиксиран апарат, чиято цел е да се задържи постигнатия резултат.